⚠ Observera: Informationen pa denna sida ar endast avsedd for utbildning och ersatter inte professionell medicinsk bedomning, diagnos eller behandling. Endast legitimerad vardpersonal kan stalla diagnoser. Kontakta din vardcentral eller ring 1177 for radgivning.
PTSD i korthet
- Prevalens: 5-10% utvecklar PTSD efter trauma
- Symtom: Flashbacks, undvikande, överspändhet
- Behandling: EMDR och traumafokuserad KBT har stark evidens[2]
- Prognos: De flesta blir symptomfria med rätt behandling[3]
Vad är PTSD?
PTSD (Posttraumatiskt stressyndrom) är ett tillstånd som kan utvecklas efter att en person upplevt eller bevittnat en traumatisk händelse.[4] Hjärnan fastnar i ett larmläge som ursprungligen var en överlevnadsreaktion.
Inte alla som upplever trauma utvecklar PTSD. De flesta bearbetar händelsen naturligt inom några veckor. Men för en del fastnar reaktionerna och blir kroniska - det är då vi talar om PTSD. Effektiv stresshantering kan vara en del av återhämtningen.
"Trauma är inte vad som händer dig. Trauma är vad som händer inuti dig som ett resultat av vad som hände." — Gabor Maté
Akut stressreaktion vs PTSD
En akut stressreaktion (ASD) är normal efter trauma och varar upp till en månad. PTSD diagnostiseras först när symtomen kvarstår längre än en månad och påverkar vardagsfunktionen.
Symtom på PTSD
PTSD-symtom delas in i fyra huvudkategorier enligt DSM-5.[4] För diagnos krävs symtom från alla kategorier som varar mer än en månad.
Återupplevande
- Flashbacks – känslan av att vara tillbaka i traumat. Groundingtekniker kan hjälpa
- Mardrömmar om händelsen
- Påträngande minnen
- Intensiva känslomässiga reaktioner vid påminnelser
- Fysiska reaktioner (hjärtklappning, svettningar)
Undvikande
- Undviker tankar och känslor kopplade till traumat
- Undviker platser, personer eller aktiviteter
- Emotionell avstängning
- Svårt att minnas delar av händelsen
- Tappar intresse för tidigare viktiga aktiviteter
Negativa tankar & känslor
- Negativa övertygelser om sig själv eller världen
- Skuld och skam
- Bestående negativa känslor (rädsla, ilska, sorg)
- Känner sig avskuren från andra
- Svårt att känna positiva känslor
överspändhet
- Ständigt på sin vakt (hypervigilans)[5]
- Lättskrämd
- Sömnsvårigheter
- Irritabilitet och utbrott
- Koncentrationssvårigheter
Orsaker till PTSD
PTSD kan utvecklas efter många typer av traumatiska händelser. Risken påverkas av traumats karaktär, individuella faktorer och stöd efteråt.[6]
Typer av trauma
Våld, övergrepp, olyckor, naturkatastrofer, krig, medicinska trauman, eller att bevittna andras trauma. Interpersonellt trauma (från andra människor) ger högre risk än olyckor.[7]
Riskfaktorer
Tidigare trauma, psykisk ohälsa, brist på socialt stöd, dissociation under händelsen, och hur allvarligt traumat upplevdes.[8] Otrygg anknytning i barndomen ökar också risken.
Neurobiologi
Vid PTSD blir amygdala (hjärnans alarmsystem) överaktivt, medan prefrontala cortex (som reglerar känslor) blir underaktivt.[9] Traumaminnet lagras fragmenterat och "obearbetat".
Komplex PTSD
Vid upprepade eller långvariga trauman (särskilt i barndomen) kan komplex PTSD utvecklas, med ytterligare svårigheter med känsloreglering, självbild och relationer.[10]
Samsjuklighet
PTSD förekommer ofta tillsammans med depression (cirka 50%), ångestsyndrom, och substansbruk. Behandling måste ofta adressera flera tillstånd.[11]
Behandling av PTSD
PTSD är behandlingsbart. Traumafokuserade terapier har starkast evidens[2] och hjälper hjärnan att bearbeta traumat så att det inte längre triggar larmreaktioner.
EMDR
Eye Movement Desensitization and Reprocessing använder ögonrörelser medan du återkallar traumat.[12] Detta hjälper hjärnan att bearbeta minnet så att det tappar sin emotionella laddning. Ofta räcker 8-12 sessioner.
Läs mer om EMDR →Traumafokuserad KBT
Inkluderar gradvis exponering för traumaminnet i en trygg miljö.[13] Du lär dig att konfrontera det du undviker och bearbeta negativa övertygelser om traumat.
Läs mer om KBT →Prolonged Exposure (PE)
Du berättar om traumat upprepade gånger tills minnet tappar sin kraft.[14] Kombineras med exponering för triggers i vardagen.
CPT (Cognitive Processing Therapy)
Fokuserar på att identifiera och utmana "stuck points" - de negativa övertygelser om traumat som håller dig fast.[15]
Läkemedel
SSRI (sertralin, paroxetin) kan minska symtom men botar inte grundproblemet.[16] Bäst i kombination med traumaterapi.
Stabilisering först
Vid komplex PTSD eller instabilitet börjar behandlingen med stabilisering och färdighetsträning (DBT-färdigheter) innan traumabearbetning. Känsloreglering är en central del.
Viktigt att veta
Undvikande är ett kärnsymtom vid PTSD, vilket kan göra det svårt att söka hjälp. Men undvikande förstärker problemet. Traumafokuserad behandling kan kännas skrämmande, men den är trygg och vägledd – och den fungerar.
Vad mer kan det vara?
Traumareaktioner kan yttra sig på olika sätt. Andra diagnoser bör övervägas vid traumahistorik.
Komplex PTSD
Vid upprepade eller långvariga trauman med påverkan på självbild och relationer.
PsykiskAkut stressyndrom
Liknande symtom som PTSD men inom 4 veckor efter traumat.
PsykiskDepression
Traumatiska upplevelser kan utlösa depression. Ibland förekommer båda diagnoser.
PsykiskPaniksyndrom
Plitsliga ångesta attacker kan förväxlas med PTSD-relaterade flashbacks.
PsykiskBorderline
Många med borderline har traumabakgrund. Diagnoserna kan överlappa.
Somatiska symtom
Trauma kan ge fysiska symtom som smärta, yrsel och trötthet.
Viktigt: Endast legitimerad vårdpersonal kan ställa diagnos. Om du känner igen dig i flera tillstånd, sök professionell hjälp för en ordentlig utredning.
Observera: Informationen på denna sida är endast avsedd för utbildning och ersätter inte professionell medicinsk bedömning, diagnos eller behandling. Endast legitimerad vårdpersonal kan ställa diagnoser. Kontakta din vårdcentral eller ring 1177 för rådgivning.
Vetenskapliga referenser
- Kessler, R. C., et al. (2017). Trauma and PTSD in the WHO World Mental Health Surveys. European Journal of Psychotraumatology, 8(sup5), 1353383.
- Bisson, J. I., et al. (2013). Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12).
- Bradley, R., et al. (2005). A multidimensional meta-analysis of psychotherapy for PTSD. American Journal of Psychiatry, 162(2), 214-227.
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Washington, DC: APA.
- Pitman, R. K., et al. (2012). Biological studies of post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Neuroscience, 13(11), 769-787.
- Brewin, C. R., et al. (2000). Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in trauma-exposed adults. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(5), 748-766.
- Forbes, D., et al. (2018). A guide to guidelines for the treatment of PTSD. Journal of Traumatic Stress, 31(4), 446-455.
- Ozer, E. J., et al. (2003). Predictors of posttraumatic stress disorder and symptoms in adults: a meta-analysis. Psychological Bulletin, 129(1), 52-73.
- Shin, L. M., & Liberzon, I. (2010). The neurocircuitry of fear, stress, and anxiety disorders. Neuropsychopharmacology, 35(1), 169-191.
- Cloitre, M., et al. (2011). Treatment of complex PTSD: Results of the ISTSS expert clinician survey on best practices. Journal of Traumatic Stress, 24(6), 615-627.
- Rytwinski, N. K., et al. (2013). The co-occurrence of major depressive disorder among individuals with posttraumatic stress disorder: a meta-analysis. Journal of Traumatic Stress, 26(3), 299-309.
- Shapiro, F. (2014). The role of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy in medicine. The Permanente Journal, 18(1), 71-77.
- Ehlers, A., & Clark, D. M. (2000). A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behaviour Research and Therapy, 38(4), 319-345.
- Foa, E. B., et al. (2007). Prolonged exposure therapy for PTSD: Emotional processing of traumatic experiences. Oxford University Press.
- Resick, P. A., et al. (2008). A randomized clinical trial to dismantle components of cognitive processing therapy for posttraumatic stress disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(2), 243-258.
- Stein, D. J., et al. (2006). Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).